三代助孕咨询：宫腔粘连会导致不孕吗？
2025/8/14 12:59:03 点击：
宫腔粘连（IUA）因子宫内膜基底层损伤致宫腔前后壁粘连，常见于人工流产、清宫术等宫腔操作后，可破坏子宫内膜容受性，导致胚胎着床失败，是继发性不孕的重要病因，发生率约10%-20%。
常见症状：主要表现为月经量减少（甚至闭经）、周期性下腹痛（宫腔积血所致）；不孕或反复流产是最严重结局，部分轻度粘连患者无症状，仅在备孕失败或超声检查时发现。
解决方案：诊断首选宫腔镜检查，明确粘连部位、范围及程度（轻度<1/4宫腔，中度1/4-3/4宫腔，重度>3/4宫腔）。治疗以宫腔镜下粘连分离术（TCRA）为金标准，术中根据粘连类型选择机械或能量器械分离，重度粘连需B超/腹腔镜监护防子宫穿孔。术后预防再粘连措施包括：放置宫内节育器（3-6个月）、球囊扩张（2-3周）、透明质酸钠凝胶灌注；同时给予戊酸雌二醇（4-8mg/d，2-3个周期）促进内膜再生。内膜菲薄（<7mm）者联合宫腔灌注干细胞或富血小板血浆（PRP）改善血供。术后定期宫腔镜复查，恢复正常后尽早备孕，必要时辅助生殖助孕。
常见症状：主要表现为月经量减少（甚至闭经）、周期性下腹痛（宫腔积血所致）；不孕或反复流产是最严重结局，部分轻度粘连患者无症状，仅在备孕失败或超声检查时发现。
解决方案：诊断首选宫腔镜检查，明确粘连部位、范围及程度（轻度<1/4宫腔，中度1/4-3/4宫腔，重度>3/4宫腔）。治疗以宫腔镜下粘连分离术（TCRA）为金标准，术中根据粘连类型选择机械或能量器械分离，重度粘连需B超/腹腔镜监护防子宫穿孔。术后预防再粘连措施包括：放置宫内节育器（3-6个月）、球囊扩张（2-3周）、透明质酸钠凝胶灌注；同时给予戊酸雌二醇（4-8mg/d，2-3个周期）促进内膜再生。内膜菲薄（<7mm）者联合宫腔灌注干细胞或富血小板血浆（PRP）改善血供。术后定期宫腔镜复查，恢复正常后尽早备孕，必要时辅助生殖助孕。
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